解决抗生素滥用问题 不止关乎医患双方刘秋宜 好诗更相嫉

　　滥用抗生素容易引发患者尤其是儿童对一些常用药物产生耐药性。

　　南方日报记者 王良珏 摄

　　最近，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用了16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用、48%为人用。

　　此次调查透露的事实表明，临床途径只是滥用抗生素浮在水面上的冰山一角，暗流之下应该还有巨大的体量。实际上，滥用抗生素的积弊，在清远医学界也广泛存在。虽然部分患者意识到抗生素的种种缺陷，但是更多的患者对于抗生素不足之处仍处于“无知”状态。滥用抗生素难题，清远也亟需破解。

　　无论国家，还是清远市卫计部门，都对药物使用严格规定。比如说，在某些方面做出硬性规定，规范使用抗生素，门诊处方中抗生素使用率不得超过20%，住院处方中不得超过60%，综合性医院可以使用的抗生素品种不得超过50个，专科性医院不得超过40个。此外，正在开展对全部医疗机构进行抗菌药物合理使用分级管理备案工作，对各医疗机构用药范围进行限制。但是，仍不能从根本上杜绝滥用抗生素问题，抗生素违规使用仍存在于各级医疗机构。

　　抗生素滥用，其实并不只是关乎医患双方。笔者认为，必须严控产销环节、管住暴利驱动下有法不依的交易。首先，仍然从改革以药养医入手，以推进医药分开作为着力点，进行支付手段的改革，割断医院和药品的利益联系。其次，提升国民卫生素养，加强医药卫生教育，自觉抵制滥用药物的陋习，树立药物合理使用的观念。此外，还应尽快启动相关立法，严格控制抗生素生产和使用量，建立严格的药品使用科学管理制度和监督机制，严格执行处方药物管理法律法规，对乱卖处方药物的药店及乱开抗生素药的医生予以严惩。

　　针对抗生素滥用广泛存在各行各业的问题，不妨借鉴欧盟国家有关全面禁止在饲料中添加任何抗生素的做法，尽快出台相应规范，对种植业、养殖业使用抗生素的情况进行严格限制，从源头上予以控制。此外，还可以加大对养殖业抗生素替代品研究的支持力度，积极引导养殖户主动放弃饲用抗生素，采用替代产品进行绿色养殖。