乙肝准妈妈 怎样才能健康生产？
随着医疗技术的进步，病毒性肝炎的治愈率大大提高。但依然有很多人不了解肝炎，更不知道肝炎是一种可防可治的感染性疾病。
重医附二院感染病科张大志教授告诉记者，乙肝、丙肝是最常见的病毒性肝炎，同时也是肝硬化和肝癌的最常见病因。然而很多患者感染后症状比较轻微，还有部分患者为隐匿感染，没有任何症状，因此很多患者感染肝炎病毒后并不知晓，未能及时就诊，加之不良的生活习惯，最后导致病情恶化。
肝硬化病情至晚期
肝脏移植并非唯一救治方法
去年7月，一名来自贵州的肝硬化晚期患者，在重医附二院通过Tips微创手术将反复消化道出血的症状得到了很好的控制，病人的病情得到缓解，生活质量明显提高。
这名患者名叫周力(化名)，今年33岁，现正在重医附二院进行保肝治疗。周力告诉记者，他曾去过的多家医院都认为只有进行肝脏移植，才能最终解决他消化道反复出血及严重的肝硬化问题。但肝源少、费用高，只能放弃这一途径，于是抱着最后一线希望来到重医附二院感染科。
“胃底食道静脉重度曲张是造成他反复吐血的病因。”张教授回忆称，患者当时的食道静脉已处于重度曲张状态，如果不及时降低其静脉压力，很可能造成消化道大出血而危及生命。
张教授认为，肝脏移植并不是目前救治周力的唯一方法。据称，最终采用经颈内静脉途径肝内支架门体分流术降低门静脉压力，通过微创的介入治疗，改善患者消化道反复出血症状，为接下来的对其肝病进行全面治疗争取时间。
“患者术后24小时即能下床行走，痛苦明显减轻，且没有出现并发症。术后近一年时间里，我们对患者进行随访监测，目前患者消化道出血已经得到完全控制，而且没有出现肝性脑病等并发症。”
“人工肝”综合个体化治疗
肝衰竭小伙重获新生
今年5月，另一名来自湖北的肝衰竭患者，在重医附二院通过多次“人工肝”血浆置换、规范抗病毒等综合保肝治疗措施，将重度黄疸、肝性脑病的症状得到改善，一个濒临死亡的年轻生命得到了挽救。
这名患者叫朱华(化名)，今年29岁，“经评估，患者所患为慢加急性肝衰竭，死亡率高达80%；其当时病情危重，但如果用普通的药物治疗，患者重度黄疸、凝血功能差、肝性脑病等情况很难控制，随时有生命危险。”
重医附二院感染病科主任胡鹏教授介绍说，以“人工肝”血浆置换为基础的综合保肝治疗是短时间内补充凝血因子、改善患者体内环境有利于肝脏自身修复的可行方法，通过该方法使病情得到初步稳定。
据了解，朱华先后经过4次“人工肝”血浆置换，同时针对其个体，分阶段地给予积极有效的抗感染、抗病毒治疗，最终很好地控制了腹膜炎、肝性脑病等严重并发症，改善了凝血功能差、重度黄疸等肝衰竭表现，生化指标已逐步恢复正常，为等待肝移植争取时间。
另外，胡鹏教授强调，由于公众对乙肝普遍缺乏科学认识，使得不少乙肝病人受到歧视。他说，乙肝病毒是通过血液而互相感染的，不会经过消化道传播，也不会通过昆虫传播。因此与乙肝患者一起吃饭、接吻、握手、工作或蚊虫叮咬几乎是不可能传染上乙肝的。
重庆晚报记者 张真瑜 通讯员 谢禹
乙肝是一种传染性疾病，特别是对于备孕期的夫妻来说，乙肝患者是否能健康生育存在很多疑惑及误区。对此，重医附二院感染病科张大志教授告诉记者，乙肝患者是可以生育的，但怀孕前准妈妈接受相关病毒检测并调整治疗方案，怀孕过程中合理应用抗病毒药物，生产后及时给婴儿应用相应预防感染的药物，是减少母婴传播的关键环节。
张教授介绍说，新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行密切的孕期检查，包括肝功能、血常规、B超等。“男性携带者生孩子基本不受影响。如果母体携带有乙肝病毒，只要肝功能保持正常状态，可以健康生产。但若受孕前肝功能受损，应立即接受正规治疗，最好是在体内乙肝病毒被控制后受孕。”
除了乙肝准妈妈需要进行检测和治疗外，张教授指出，新生儿出生后应尽早检测乙肝五项，出生后24小时内应及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低孩子的感染率。新生儿在出生阶段主要的乙肝病毒阻断基本完成，后期医院还需进行不断随访，对新生儿进行查体和乙肝病毒检测。
需要特别提醒的是，在准备进行母乳喂养前，乙肝妈妈应进行肝功及乙肝病毒的全面检查，医生将根据检查结果给出科学哺乳的建议。
■专家简介
胡鹏，教授、主任医师、硕士研究生导师，现任重庆医科大学附属第二医院感染科主任、重庆医科大学病毒性肝炎研究所所长助理兼办公室主任，第五届“中国医师奖”获得者，中华医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组委员，中华医学会感染病学分会青年委员会委员等，《中华肝脏病杂志》、《西部医学》、《重庆医科大学学报》等杂志编委。长期从事各种肝病、传染病等疾病的临床、教学及科研工作。2011-2012年在美国密歇根大学医学中心作访问学者。
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