浙大儿院割包皮孩子五年增一倍 预约排队等半年 凌一尧 人肉

　　一到暑假，到医院割包皮的孩子就特别多，现在暑假就要过完，不少家长还想在最后几天时间找医生把孩子的包皮给割了。根据浙江大学医学院附属儿童医院的手术记录，2009年有3500多个孩子做了包皮环切手术，到2014年，这个数字翻了一倍，增到7000多例，而今年7月份就做了800例。现在，在浙大儿院预约割包皮手术起码排队等半年。

　　但也有人问，真的有这么多孩子需要割包皮，有没有可能是过度治疗？

　　记者就此采访了杭城多位专家，他们都说，小孩子要不要割包皮，最好在3岁左右到医院检查一下，如果存在病理性问题，或者包茎、包皮不能翻起的情况，就一定要尽早割包皮；如果仅仅是包皮过长，需要每天清洗，可以割也可以不割，但他们都是主张割的。

　　包皮过长容易感染真菌17岁男孩严重发炎痛得受不了

　　浙大儿院泌尿外科主任徐珊的专家门诊最近特别忙，上周，我在他的门诊室外随机问了几位等候的家长，其中有两位是带孩子来割包皮的。

　　一位姓丁，因为读小学一年级的儿子包皮过长，带他来看医生。丁先生说：“我小时候就有这个问题，包皮长了容易脏，时不时发痒，打球时也忍不住要抓，很难为情的。我绝对不让我儿子也‘重蹈覆辙’！”

　　王大妈是带孙子来的，男孩17岁，红着脸站得远远的。王大妈说：“男伢儿的小鸡鸡每个家长都重视的，往小了说，影响着每天尿尿；往大了说，关系到孩子的幸福和家族的传宗接代。”

　　我随着她和孙子进了诊室。

　　小男孩对徐主任支支吾吾说了半天，大概的意思是，他连续好几年暑假，小鸡鸡都会红肿发痒，开学后就好了。今年不知怎么的，反反复复好不了，还疼得特别厉害，小鸡鸡肿得尿液射出来像针那么细的一条线。

　　徐主任给小男孩一检查，发现他的小鸡鸡严重发炎，看上去像霉菌感染。“这种情况，必须要割包皮了，而且只能是人工手术刀切。你看，男孩包皮很长，翻开来看，因为反复感染，组织已经有疤痕了，用器械的手术已经不能做了。要是早一点来看，可能就不会这么严重了。”

　　徐珊主任详细询问病史，发现了问题症结。原来，小男孩每年暑假都是到爷爷奶奶家过的，爷爷奶奶都有脚气，全家人衣服都放在一起洗，脚气的真菌就跑到了小男孩的内裤上。

　　“小男孩原本就是包皮过长，容易感染真菌。以前，感染不是很严重，涂点药膏就好了，后来情况越来越严重，包皮溃疡发炎黏在阴茎头上翻不下来，如果再不及时治疗，说不定会影响长大后的性功能。”

　　徐珊主任告诉我，他这一天门诊已经看了7个包皮化脓性感染的孩子，这都与包皮过长、包茎和包皮清洁不当有关。年龄在3岁至13岁之间，小学生居多。

　　割与不割怎么判断？

　　三种情况一定要割

　　徐珊主任说，到他们那里割包皮的孩子每年都在增加，这种感觉今年更明显。“我们是严格按照就诊时间安排手术的，在我们科室，包皮环切手术已预约到半年后。每年暑假都是家长带孩子来看包皮的旺季，占了门诊的一半左右。”

　　真有这么多孩子需要割包皮吗？

　　徐珊主任说，美国有65%的新生儿接受包皮环切手术，在丹麦和日本，主张男宝宝一出生时就割包皮。目前，全球估计有30%男性接受包皮环切手术。在中国，有研究报告显示，不同地区的城市男性中，包皮过长的占43.09%，包茎的有8.99%，而包皮环切手术率只有2.66%。从这个数据来看，中国男孩割包皮的比例显然是过低的。

　　“包皮割还是不割？割包皮的好处包括减少包皮感染几率、降低成年后阴茎癌及配偶的宫颈癌发病率、减少性病传播。从预防保健的角度来看，毫无疑问要割包皮。新生男婴的包皮都是长的，所以，在门诊中，即使遇到包皮比较正常、可割可不割的情况，我还是支持要割的。”

　　徐珊主任说，目前临床上，是否要割包皮主要还是看有没有症状，如果有以下三种情况，是一定要割的：

　　第一，包皮红肿痛、阴茎头反复发炎，一定要尽早割。

　　第二，包茎，即包皮不能翻起。男性新生儿在出生后100%会有包茎，这是生理性包茎。如果3岁后还不能翻起，就是病理性包茎了，一定要割。

　　第三，影响解小便。孩子的尿很细，包皮口像吹气球一样大起来，这种情况也要割。

　　因此，徐珊主任建议男孩到了3岁时，到泌尿外科请专业医生检查，因为有些情况家长自己看是看不出来的。“我们会检查孩子的阴茎发育情况。首先应该检查有没有包茎，有没有包皮过长，包皮有没疤痕，有没炎症等，另外，还要看阴茎阴囊之间位置关系怎么样”。

　　从婴儿期开始

　　养成翻开包皮清洗的习惯

　　徐珊主任说，门诊中也碰到过有的家长带孩子来割包皮，孩子的包皮不是过长，阴茎头能露出，可以割也可以不割，家长听了后就说不割了，遇到这种情况，他就建议家长要给孩子加强清洗。

　　杭师大附属医院(市二医院)儿科主任朱亚非也建议，如果小孩子不割包皮，家长每天翻开孩子的包皮，帮孩子清洗干净是必要的。

　　“但很多家长都对儿子的小鸡鸡，不知道平时怎么护理，在孩子说尿疼之后带来医院看，才发现孩子的小鸡鸡出了问题。”朱亚非主任说，孩子小的时候比较听话，也容易养成翻开包皮清洗的习惯，有问题也会告诉家长。等孩子大了，特别是青春期，即便包皮问题很严重，也往往因为害羞瞒着家长，错失治疗时机。

　　因此，朱主任建议家长，应该从婴儿开始，有意识地帮孩子用手指轻轻推包皮两三次，每天清洗一次。有家长忌讳这件事情，以为这样会让孩子早熟、性意识觉醒，这是不科学的。丹麦的阴茎癌发生率很低，但是包皮环切率并不高，他们就是个人卫生做得好，家长为孩子每天清洗阴茎，让孩子养成良好的卫生习惯。

　　“3岁以前，孩子有包茎的现象是正常的，经常翻翻包皮，过个一年半载情况会好转，三岁以上如果还翻不过来，就需要到医院泌尿专科检查了。”

　　你家孩子的包皮要割吗？

　　新生男婴的包皮都是长的，也就是说，在出生后100%会有包茎，这是生理性包茎。大概3岁后，大部分都会自然好转。如果3岁后还不能翻起，就是病理性包茎了，医生建议割包皮。男孩到了3岁时，最好到泌尿外科请医生专业检查一下阴茎发育情况，包括有没有包皮过长、包皮有没疤痕，有没炎症等。

　　割包皮手术怎么做？

　　徐珊主任说，割包皮技术上不难，当然，如果要求手术后包皮的形态美观自然，会对医生水平有更高的要求了，但现在一般是在器械的辅助下，割包皮手术的术后效果已经越来越标准化。

　　割包皮手术分三种，过去是医生手工切，时间约半小时，手术费用在210元左右，材料费200元左右，麻醉费400多元。这种手术对医生技术水平的依赖度最大。现在还有两种手术方法是借助器械做，约5分钟完成，费用要几千元，一般有五个步骤：

　　第一步，沿着背侧画出切割标志线。

　　第二步，沿着标志线剪开包皮。

　　第三步，放置专用的器械“套扎环”，因人而异有不同大小。

　　第四步，用丝线固定于套扎环凹槽上。

　　第五步，剪去固定线以外的包皮，约一周后套扎环去掉，包皮边缘比较平整美观。

　　“现在越来越多的家长认识到孩子割包皮的重要性，这个手术需求也越来越多。现在，我们浙大儿院滨江新院区是不做包皮环切手术的，只在湖滨老院区开展。”徐珊主任说。

　　除了浙大儿院，杭州市儿童医院也为孩子做这个手术。杭城其他很多医院则仅做特殊的个例手术，并不大量地做儿童割包皮手术。(都市快报)