“干预剖宫产过度使用”应全国一盘棋 devicetips

　　□张永琪

　　8月24日，安徽省卫计委召开新闻发布会，推出国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”，以加强剖宫产手术管理。计划3―5年内使剖宫产率由2014年的40%降至30%的合理区间。(8月25日《江淮晨报》)

　　孕妇剖宫产过度使用，弊端多多，危害多多。在一般三级医疗机构，顺产的价格在4000到5000元，而剖宫产则要翻倍；顺产一般三天就能出院，而剖宫产则最少需要五六天，这会加重产妇的经济负担。剖宫产手术会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生：新生儿患严重并发症的风险会比顺产儿大2到3倍，孩子在3岁时出现肥胖症状的风险大约是顺产孩子的两倍。同时，产妇剖宫产术后因疤痕子宫，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等情形，还会增加再孕再产的风险。

　　剖宫产手术比例居高不下，原因也是多多。从产妇方面看，一些父母有迷信意识，为让孩子生在良辰吉日，或抢生“龙宝宝”、“牛宝宝”，宁愿选择剖宫生产。一些80后、90后妈妈们怕痛、怕吃苦，怕影响体形，不肯顺产，坚持剖宫产，推动了剖宫产上升。从医方来看，相关医院为追逐经济效益和减轻风险，不仅不劝说不告知顺产的好处，反而要求或暗示产妇放弃顺产，选择剖宫产，以致国内部分一线城市剖宫产超过60%，相当于世卫组织要求控制在15%以下标准的4倍。

　　在此背景下，剖宫产比例低于全国平均水平的安徽省，出台国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”――清单说得明明白白，将符合剖宫手术的必须标准进行了细化，除了胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、脐带脱垂、羊水过少等14种情况之外，不再主动实施剖宫手术。该清单将手术置于阳光下，医患双方都明白，无疑下对了棋，切对了病灶，值得点个赞。

　　虽然此前国内曾有市、县出台过一些规定，但省级行政干预剖宫产过度使用的还没有。虽然也有医疗机构遏制剖宫产过度使用的规定，但那只是行业要求，不具有强制性。而安徽省行政干预剖宫产的“管理清单”弥补了两者之短，只要能严格执行，3―5年内使剖宫产率回落十个百分点就非难事。

　　干预剖宫产过度使用，需要全国一盘棋，形成合力。在全国尚无相关法规的情况下，安徽省的做法就很值得推广。即使其存在不合理的条款，但在行动中可以不断优化，使之更加合理可行。各省市区都行动起来，干预剖宫产过度使用，全国剖宫产手术比例居高不下就不愁降不下来。