年轻人也会长“老年斑” 原因或是新陈代谢导致 疾病健德堂

　　雀斑是常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现。Gettymiages供图

　　常见良性斑点有七种 当斑点变大、有屑有痂、颜色混杂不均、发痒或灼痛时应及时就医

　　肤若凝脂、洁白无瑕，无疑是绝大多数爱美人士的理想面容。事实上，面部是否有“瑕”，不仅关系到美容，还影响到健康。

　　一个人脸部的斑点究竟从何而来？究竟隐藏着什么健康隐患？又该如何消除健康隐患？如何治疗？

　　皮肤科专家提醒，脸上的斑点大多数都是良性的，但当斑点出现变大、有屑有痂、颜色混杂不均、发痒或灼痛等症状时，最好及时就医，以防恶变。

　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员王萍、黄贤君

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院整形美容科主任廖农

　　脸上长斑五大原因

　　遗传、激素水平、

　　生活状态、免疫力下降、衰老

　　“脸上各种类型的斑点，产生的原因各不相同。”廖农分析，脸上斑点的形成，大致有以下四个方面的因素：

　　首先是遗传因素。有的斑属先天遗传性疾病，比如雀斑，大多在五六岁时就已出现，随年龄增长会逐渐增多，而雀斑的深浅，也与接受日晒的程度有关；其次是激素水平的变化。在青春期，由于人体的皮脂腺分泌旺盛，很容易形成“炎症后色素沉着”。此外，女性在妊娠期和更年期出现的黄褐斑，也跟激素水平的变化有关；第三是生活状态。长期睡眠不足、精神压力大、过度疲劳导致肾上腺皮脂功能下降，都可能引起色素沉着，在脸上形成斑点；第四，脸上斑点的形成跟免疫力下降也有关系，比如病毒感染，会引发各种皮肤疣；第五，衰老也是脸上长斑的重要因素。比如老年会生出老年斑、老年疣，这是皮肤老化反应，这也与家族遗传有关。

　　需要就医四大症状

　　变大、有屑有痂、

　　颜色混杂不均、发痒或灼痛　　

　　廖农介绍，脸上的斑点大多数都是良性的。但是，出现以下症状，则应及时就医。

　　第一，斑点越来越大，甚至突然明显变大；第二，斑上有屑有痂，而且易出血、有液体；第三，斑点表现为黑、棕、蓝等颜色混杂不均；第四，斑点周围皮肤出现水肿或丧失原有的皮肤光泽，局部皮肤常常有发痒、灼痛或压痛等感觉异常。

　　廖农也指出，恶性斑点一般好发于鼻旁、下睑、头皮，而且通常是缓慢演变的，病程很长，一般在10～30年不等。所以，多数患者在其恶变时已是老年。她强调，日常生活中应注意防晒、保湿，防止斑点的出现。一旦出现各种斑点、疣、浅表肿物、突起等，要注意其变化，切勿忽视。

　　七大常见良性斑点

　　1. 老年斑、老年疣

　　2.色素痣3、雀斑

　　表现：常见于颜面、手背、胸、背等处，初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，呈圆形、卵圆形或不规则形，界限一般较清楚，表面呈颗粒状。缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。老年斑更易出现在老年人身上，但年轻人也可能有。

　　病因：老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，病因不明，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。年轻人出现老年斑的原因尚不明确，可能是皮肤衰老过程中新陈代谢导致。

　　治疗：老年斑经过1～3次激光治疗即可祛除；老年疣只需一次治疗即可，但如果是较大面积，需手术切除。

　　2.色素痣

　　表现：主要包括黑痣、肉痣、黑毛痣、黑斑病。大多是青春期以后逐渐出现，数个至数十个，针尖至米粒大棕色或黑色、肉色、红色平坦斑点或突起丘疹，主要分布在面、颈部等全身各处。

　　病因：病因不明确，主要与局部黑色素细胞活跃有关。

　　治疗：目前多用激光、手术治疗。

　　3、雀斑

　　表现：常见于女性脸部，表现为鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。形状为圆形、卵圆形或不规则形，直径很小，表面光滑，分界清楚，日晒后颜色加深，数目增多。春夏季加重，秋冬季减轻。

　　病因：是常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现，青春期前后加重。

　　治疗：可激光治疗3～5次，一个月一次。治疗后要尽可能避免日晒，做好保湿。

　　4、黄褐斑

　　表现：面部出现的大小不等、形状不一的色素斑。多为淡褐色、黄褐色，也有咖啡色或淡黑色。一般对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒，没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深，冬季减轻。

　　病因:尚不清楚，可能与妊娠、口服避孕药物、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。

　　治疗：激光治疗一般3～5次/疗程，必要时口服药物联合治疗。

　　5、扁平疣：

　　表现：表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位，极其容易传染。

　　病因：是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。

　　治疗：一般激光治疗1次即可，要注意治疗后的当天不能碰水。

　　6、葡萄酒色斑：

　　表现：葡萄酒色斑属于血管瘤的一种，是由于皮肤真皮层内的微血管的畸形增生，而产生的红颜色斑块，也称毛细血管畸形，呈淡红至暗红，不高出皮面。随患儿生长扩大颜色加重，不会自行消退，成年后皮肤表面出现点状角化过度赘生物，易出血，多见于脸部，尤其好发于沿着三叉神经分布的范围，因而常常出现在半边脸。

　　病因：血管瘤是胎儿在胚胎期，由于部分血管畸形发育所造成的，由许多增生血管组成，先天性软组织肿瘤有约为1％～2％的发病率，大部分儿童血管瘤在出生后被发现。对于婴儿血管瘤部分可以自行消退，但有些不能消退的严重影响皮肤功能。

　　治疗：目前多采用平阳霉素，类固醇激素，普奈洛尔等药物治疗。但葡萄酒斑通常不用药物，用激光、或光动力治疗。

　　7、咖啡斑

　　表现：呈淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶混合色，所以又称牛奶咖啡斑。形状呈圆形、卵圆形或不规则形状，边界清楚，表面光滑。可在出生时出现，也可在出生后稍后出现，并在整个儿童期中增多增大，可发生在身体的任何部位，不自行消退。

　　病因：90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑，或为遗传性皮肤病。

　　治疗：激光治疗1～5次，每次间隔3～6个月。部分病例效果很好，无复发，部分患者没有效果。