乙肝病毒携带者如果发病会有哪些症状出现？

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　　我国是乙肝大国，占有全球约1/3的乙肝患者。乙肝病毒感染人体并不是随心所欲的，必需由传染源通过特定传播途径才能导致人体感染。乙肝的传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播。

　　乙肝分为急性感染和慢性感染，出生前后感染乙肝的患儿约90%发展为慢性乙肝，婴幼儿时期感染乙肝有1/4到1/3的可能会发展为慢性乙肝，而5岁以后感染乙肝只有不到10%会发展为慢性乙肝，成年后感染95%以上表现为急性乙肝，可以自然清除。

　　急性乙肝主要表现为乏力、食欲不振、恶心、厌油、右上腹不适，眼睛发黄、皮肤黄染和尿黄，极少数急性乙肝也可能表现为肝衰竭，患者会出现皮肤黄染快速进展，高度乏力、纳差甚至恶心呕吐，并出现肝性脑病，表现为意识障碍、躁动、昏迷，凝血功能下降还会出现全身皮肤下出血点。化验肝功能会发现有转氨酶升高和胆红素升高。

　　慢性乙肝一般可分为三个时期：免疫耐受期、免疫清除期及非活动或低（非）复制期。

　　免疫耐受期

　　此期患者因免疫系统受到干扰或功能不足而无法在急性感染时将乙肝病毒清除而成为携带者。这种情况下病毒与人体和平共处，互不干扰。感染者可以完全没有任何症状，化验肝功能无明显异常，而血清乙肝表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）或者e抗体（HBeAb）阳性，肝胆脾超声检查也无明显异常。

　　免疫清除期

　　随着时间的推移，人体免疫系统日趋完善，机体发现乙肝病毒肆无忌惮的增长，会对乙肝病毒主动出击，但是免疫系统在攻击乙肝病毒的时候，乙肝病毒依附的肝细胞也受到殃及被破坏。临床上患者可有轻至中度的乏力或不适感，也有很大部分患者可以没有任何症状。

　　这个时期化验会有肝功能异常，血清乙肝病毒的病毒载量会继续升高，如果做肝脏病理检查提示肝组织学有坏死、炎症等表现，严重者可出现眼黄、尿黄、皮肤黄，甚至出现急性肝功能衰竭的临床表现。这个时候，大三阳逐渐转向小三阳，此期是抗病毒的最佳时机。

　　非活动或低（非）复制期

　　当机体免疫系统将绝大多数的乙肝病毒消灭之后便进入此期。这时，病毒数量极少，对肝脏破坏减少，大部分感染者没有不舒服的症状，但乙肝表面抗原（HBsAg）仍持续阳性。

　　需要注意的是慢性乙肝患者中，很多人可能完全没有不舒服的症状，但是肝脏正在遭受病毒的大肆破坏，肝脏存在炎症反应和纤维化病变，有可能会发展成肝硬化或者肝癌，因此不能以主观症状判断是否存在肝脏炎症反应，而是需要通过定期检查发现肝脏是否遭受病毒侵害。

　　据统计，慢性乙肝患者的肝硬化年发生率为2%~10%，代偿期肝硬化发展为失代偿的年发生率约3%~5%，而失代偿期肝硬化的5年生存率只有14%~35%[2]，也就是会有超过三分之二的失代偿期肝硬化患者生存时间不到5年。乙肝感染者的肝细胞癌年发生率为0.5%～1%，而如果发展到乙肝肝硬化阶段，肝细胞癌的发生率为3%~6%