厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段,所现阴阳对峙,寒热交错,厥热胜复等证候的概括。厥阴病在临床症状上表现此较复杂,同时也是此较严重的阴经病,其特点是寒热错杂、厥热胜复。主要症状为四肢厥冷。厥多热少或厥少热多,神识昏乱、口渴、咽干、气上冲心,心中觉得疼痛而有热感,饥不欲食,甚至吐出蛔虫等。厥阴病为六经之末,多由它经传变而成,其中尤以少阳病为多。
曾经介绍过,传经之次第,由少阴而厥阴。厥,含有极尽之意,是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽,阴尽则阳生,所以,厥阴含有阴尽阳生、阴中孕阳之意。其位置在少阴之后,所以又有"厥阴为阖"之称,有蕴蓄阴气的作用。
厥阴包括手厥阴心包和足厥阴肝,并分别与手少阳三焦和足少阳胆相表里,禀风木而内寄相火,下连肾水,为乙癸同源;上接君火,成子母相应,在人体有重要的生理作用。
邪入厥阴,肝阳与心包之火上逆,则形成上热;火不下达,无以温暖肾水,则形成下寒;阴阳互争,邪正相搏,则形成厥热胜复。
因此,《伤寒论》里说,【厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。】
厥阴病的本证当以肝与心包病为基本证候,厥阴经位于三阴经与三阳经之间,两阴交尽,阴极阳生,阴尽阳复之际,此时由阴变阳,故其证候多表现为寒热两极。
厥阴以风气为本,风气以厥阴为标,中见少阳,厥阴的六气从化不从标本,从乎少阳相火之中气而化,且厥阴风气以条达为顺,少阳火气以潜降为和,即所谓肝气宜升,胆气宜降,两经的升降结合,保证了气机的调畅和水道的疏通。若厥阴发病,则见风气遏郁,肝失于条达,而致心包之火,肝经之寒的寒热失调、错杂上下之证。
厥阴从中气而化,也必涉其本、标,故有从本、从标、从中气化之太过与不及。厥阴从乎中气少阳火化、中气之化若兼厥阴之标,则成寒热错杂、厥热胜负之证;若中气之化兼厥阴之本,风热相合,则成热厥之证。
厥阴病的发生,一为直中,系平素厥阴之气不足,风寒外感,直入厥阴;二为传经,即少阴病进一步发展传入厥阴;三为转属,即少阳病误治、失治,阳气大伤,病转厥阴。
厥阴病主证有厥热胜负、厥逆肢冷、寒热错杂及呕吐哕利之不同,故在治法上或调和寒热,或回阳救逆,汗吐下和,多法并用,辨证论治,对证选方,所以,厥阴病没有单一的主证主方。千万不要胡乱套用成方。
总之,厥阴病是伤寒病的后期和严重阶段,其本质是阴寒盛极。其本证一是本气风火太过为病,二是厥阴标气不及为病,三是阴阳不相顺接为病。