肩袖损伤与肩周炎可同时存在吗？

肩袖损伤和肩周炎会同时发病吗？肩袖损伤和肩周炎会同时存在吗？肩袖损伤是什么？

什么是肩周炎

传统的肩周炎是指冻结肩、五十肩，也就是我们所熟知的肩关节活动范围受限了，梳头发不能梳，摸背摸不到，女性扣内衣带不能，更甚者上厕所后裤子提不起来。这也就是传统意义上的肩周炎。

而随着医学的发展，发现实际上肩周炎是肩关节周围炎症发展成的冻结肩，包括肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊的炎症，统称为肩周炎。造成肩周炎，势必经历了肌腱炎、肩袖损伤或关节囊炎，然后没有得到及时治疗慢慢形成了我们所熟知的冻结肩。而很多时候，我们并不在意肌腱炎、肩袖损伤或关节囊炎，因为一方面有时候会表现的没有什么症状，比如肌腱炎一般往往都感觉不到。另外就算有症状往往忍一忍就就感觉没什么了。或者做事转移了注意力也就感受不到（至于为什么转移注意力会感受不到详细见专栏解说）。

这样慢慢的的就发展成为了冻结肩。为什么了？因为一方面肌肉、肌腱有问题后，力量会下降，再加上护疼，活动的范围也就会小些，这样长期下去，肌肉与肌肉也就长拢了，也就是肌肉粘连。冻结肩也就是这么个意思，像冻住了一样活动不了。

什么是肌腱炎

肌腱是个什么东西了？我们俗话所说的筋，也就包括了肌肉和肌腱。大家喜欢吃的鸡爪里，每个爪子里有个脆脆的比骨头软点的一长条的筋，那就是肌腱。一般肌腱是长在肌肉两端，这样就好把肌肉连接到骨头上。但是爪子比较特别，所以你只吃到了肌腱却没有啥肉！

肌腱为什么会发炎了？这个问题现在的研究解释（毕竟人体比较复杂，再加上这个涉及到运动与人体的关系等领域，还再更深入了解中）是过度的使用肩关节，包括力量和活动范围。打个比方，做重体力活儿的人，天天搬一百斤的东西，那这也大的负荷很容易造成肌肉、肌腱的损伤，损伤后会会有炎症（没有细菌感染的炎症）发生，如果不治疗或者不彻底，急性炎症就发展为慢性（疾病持续三个月以上）炎症。另外我们躺沙发上看电视，这时候放茶几上的手机响了，我们懒得下沙发，用手往后背够着去拿手机，这时候够手机的那么一下会达到接近肩膀的极限运动范围。但你只是突然那么一下，有时候会感觉不到不舒服。这样的动作也会导致肌腱、肌肉的损伤。

什么是肩袖损伤

同样的，如果上面所说的损伤到的是稳定住我们肩膀的四块肌肉其中的一块，那就是肩袖损伤。一般常常发生在突然用力、遇到突发事情时用力，或者用力过猛。突然用力的时候，身体会指挥相应的肌肉用力，但让他们用力的这个过程中，需要一个反应时间，有的肌肉会反应慢半拍，有的会因为本身就比较僵硬而出现力量比较小的情况。那这样的情况下去突然用力，就会造成肌肉的损伤。

肩袖损伤因为损伤的是稳定肩膀的肌肉，所以去活动的时候，是站立时平抬过120度后就没有不舒服了。也有的肩袖损伤根本就没有不舒服。

肩袖损伤与肩周炎之间的关系

看完上面，这个答案就已经出来了。肩袖损伤如果不去治疗或者治疗不彻底，就会发展成为肩周炎（冻结肩）。那有的人会想到我这伤的不重，自己会好吧！有的损伤是感觉不到的，所以还是建议寻求康复科医生帮助。

肩袖损伤发展成肩周炎如何治疗？

临床上，也碰到蛮多这样的病历，肩膀疼都是在家忍一忍觉得会好，结果越来越厉害。再有的，单纯性的冻结肩本身自己一年可能就会好（也有不会好的），有的熟人就说自己会好不用管啥的，也就这样拖着。

发展成肩周炎（冻结肩）寻求康复科医生帮助。肩周炎（冻结肩）急性期消除炎症为主，缓解疼痛，改善睡眠（严重的晚上疼的睡不着）。急性期过后各种方法解除粘连，手法、冲击波、中医传统治疗方法等。同时需要处理肩袖损伤的肌肉的问题，通过运动疗法、手法、理疗等方法先是消除炎症然后是让损伤的肌肉开始干活儿。开始干活儿也就是做某个动作的时候，该它用力的时候它要用力。很多损伤后，身体为了护疼（或者有些变懒了）就不会去用力了。

结语

疼痛问题现在发病率之高，困扰着蛮多人。疼痛问题也应该像高血压、糖尿病一样，要学会自我管理。

我是你们的杨老师。专注于疼痛物理治疗、康复治疗十年。康复治疗有别于其他治疗，我们更注重患者的功能恢复。

欢迎关注我们。专栏有什么是疼痛以及疼痛的影响因素。关注疼痛的理论，对于疼痛的恢复不亚于选择好的疼痛治疗方法。