长期服用精神病药导致的副作用该怎么办？

长期服用精神病药导致的副作用该怎么办？

精神病药导致的副作用可分为短期的副作用和长期的副作用。

短期的副作用主要包括锥体外系副反应（EPS）、过敏、血压的变化:

EPS即肌肉的运动不协调。患者可表现肌张力增高，静坐不能、喜欢走来走去，斜颈、双眼上翻、流口水等。

造成这种情况多半是由于在大脑的黒质纹状体上，多巴胺被过度阻断导致的，而在黒质纹状体上，多巴胺与乙酰胆碱呈相互制约的关系，换句话说，正常情况下，多巴胺抑制黒质-纹状体突触后胆碱能神经元乙酰胆碱的释放，那么当抗精神病药物阻断了多巴胺后，乙酰胆碱将失去了抑制作用，活性增高，于是就出现了EPS反应。

基于这个理论：我们可以发现，当出现EPS时我们可以有两种应对策略；一，换药：也就是更换对于多巴胺（尤其是多巴胺D2受体）阻断作用相对较轻的药物，如氯氮平、奥氮平。二：增加抗精神病药物的拮抗剂，也就是我们常说的解药。通过上文中乙酰胆碱的知识，我们发现，阻断乙酰胆碱后EPS症状可被减轻。

对于出现过敏、血压变化，甚至个别可能影响心脏供血，这种可能造成危及生命的的副作用，如果出现第一时间要停止应用该药物，争取换用其他影响更小的药物。

长期的副作用包括情感淡漠、迟发性运动障碍、以及血液系统异常、血糖、血脂异常等。

由于抗精神病药阻断中脑边缘系统的D2受体，中脑边缘系统被称作大脑的犒赏中枢，被阻断后对于情绪体验下降，所以，很多人服药后会出现面部呆板，表情淡漠等状态，这时可以考虑增加一些带有激活性质的药物来对抗该副作用。临床上常用的如增加小剂量的阿立哌唑、氨磺必利或者某些抗抑郁药物。

对于迟发型运动障碍的个体，其实想要扭转的可能就比较小了，临床上最常用的办法就是将原药物减量或者换药。

血液系统异常、血糖、血脂异常，则需要对症处理。最常见的氯氮平，容易引起白细胞减少，发现后仍然要停药，更换其他药物，对于缺乏严重者需要及时补充白细胞；血糖、血脂异常，如果能通过换药解决最好换药，无法更换其他药物时则需要我们控制饮食，多运动，同时服用降糖、降脂药来对抗。

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