肠化是什么意思？

是啊，经常看到患者拿着内镜报告单，会显示慢性萎缩性胃炎伴肠化，简单说，肠化就是肠上皮化生的简称。

到底什么是肠化（肠上皮化生）？

在解释肠上皮化生之前，让我们先来了解下胃粘膜的表面上皮是如何更新的。

要知道，就像我们人体的皮肤细胞一样，皮肤细胞会不断衰老、死亡、脱落，并被新生的皮肤细胞更新替换迭代，以便维护皮肤的功能。

而胃内的胃粘膜表面上皮也会老化、死亡、脱落，并被新生的表面上皮细胞所替代和更新。

胃内存在着固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，正常情况下，这部分细胞应该分化胃型上皮细胞，以替代不断衰老、死亡和脱落的胃表面上皮。

要知道，刚说的这部分胃固有腺体颈部未分化细胞，作为增值中心，不但有分化成胃型上皮细胞的潜能，也有分化成肠型上皮细胞的潜能。

而肠型上皮细胞，正常情况下，应该在小肠或大肠粘膜内才出现的上皮细胞。

只不过，要是分化成肠型上皮细胞，要在病理状态下。

所以说，要是在胃内发现了类似在小肠或大肠粘膜内的上皮细胞，医学上就叫“肠上皮化生”，简称“肠化”。

肠上皮化生的种类

肠上皮化生，是一种比较常见的现象，而且高龄人群更为多发。常常伴随着或合并于慢性萎缩性胃炎，并随年龄增长期比例呈上升趋势。

西医（也只有西医，因为中医领域根本就没有肠上皮化生这个疾病）把肠上皮化生分为四张类型，分别是完全性小肠化生，不完全性小肠化生，完全性大肠化生（也叫完全性结肠型化生）和不完全性大肠化生（也叫不完全性结肠型化生）。

根据肠上皮化生发生的轻重程度，西医还可分为轻度、中度、重度三个级别，区别也比较简单，可以理解为肠化面积占胃表面上皮总面积的1/3为进制单位。肠化1/3以下的属于轻度，1/3~2/3的属于中度，超过2/3的为重度。

肠上皮化生，会演化成癌症吗？

很多人一听到结果单上出现肠上皮化生这几个字，会担心癌变。

那肠上皮化生，会演化成胃癌吗？

现在我们知道，肠上皮化生经常伴随或合并慢性萎缩性胃炎，且已经确定肠上皮化生属于胃癌的癌前病变。

但是，并不是一旦发生肠上皮化生，就一定会演化成胃癌。

从肠上皮化生演变为胃癌，中间还要经过一段漫长的过程。

而且肠上皮化生，从某种程度来说，是可以逆转的。

也就是说，你可以给肠上皮化生演化为胃癌，踩上刹车，甚至可以逆转。

一般来说，小肠性化生，和完全性肠上皮化生，上皮细胞分化好，经常在良性胃炎见到，更多见于慢性胃炎，还会随着胃炎的加重而加重，但可能属于炎性反应，与胃癌的关系并不大。

但是结肠型化生，和不完完全性肠上皮化生，上皮细胞分化差，在良性胃炎患者中检出率比较低，反倒是在肠性胃癌粘膜中检出率比较高，这说明，这两种肠化生应该与胃癌发生有一定关系。

目前认为肠上皮化生演变为胃癌的路径是这样的（如上图），且过程缓慢。

在胃黏膜的腺体颈部干细胞不正常工作时，从肠化生过渡到胃癌的经历大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。

从上面这段话，不难看出，如果要避免肠上皮化生演变为胃癌，就要尽量避免不完全性小肠化生和不完全大肠性化生。

可是，要逆转肠上皮化生，不但要根治幽门螺旋杆菌，还要避免胆汁反流，胃酸，胃粘膜萎缩等很多方面，所以慢性萎缩性胃炎和肠化的治疗通常都比较棘手，就是这个原因。

但改善饮食结构，改变生活方式，是最基本的做法。

但愿以上回答能给题主有益的参考，图片来源于网络。

最后再次感谢题主邀请回答。