妊娠期糖尿病患者血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖值分别≤5.3、6.7 毫摩尔/升,特殊情况下可测餐后1 小时血糖≤7.8毫摩尔/升;夜间血糖不低于3.3毫摩尔/升;妊娠期糖化血红蛋白宜<5.5%。
妊娠期糖尿病患者首先要通过生活方式干预来控制血糖。如限制每日能量摄入,推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50%~60%为宜,每日碳水化合物不低于150 克对维持妊娠期血糖正常更为合适。应尽量避免食用蔗糖等精制糖,等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。
推荐饮食蛋白质摄人量占总能量的15%~20%为宜,以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。
推荐饮食脂肪摄人量占总能量的25%~30%为宜。但应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等,糖尿病孕妇饱和脂肪酸摄人量不应超过总摄人能量的7%。
膳食纤维是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄人量25~30 克。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮,以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
多摄入维生素和矿物质,建议妊娠期有计划地增加富含B族维生素、钙、钾、铁、锌、铜的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
还要进行适当运动,运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗,每餐30分钟后进行中等强度运动会母婴无不良影响,每周可进行3~4次。
如果通过生活方式干预不能控制好血糖,那么就需要启用胰岛素疗法了。